GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

La Insuficiencia Cardíaca   (IC) es un problema de salud pública en crecimiento en todo el mundo. La mayor supervivencia de la Cardiopatía isquémica y el envejecimiento de la población contribuyen a ello. Es la quinta causa de mortalidad   en España (INE 2017) y la primera de hospitalización en mayores de 65 años. La rehospitalización en los 3 primeros días tras el alta es del 27% y más del 50% en los 6 meses siguientes.( 1)   ¿Cómo son los pacientes con IC en AP de nuestro país ? En un estudio de toda la población adscrita a 21 centros de salud, diagnosticada de IC (3.017 de 306.229 personas).El 59% son mujeres, media de edad 80 años. Antecedentes: HTA   67%, fibrilación auricular (FA) 31%, diabetes (DM2) 30%, obesidad 27%, dislipemia 26,5%, asma/EPOC 26%, cardiopatía isquémica (CI) 19%, accidente vascular cerebral (AVC) 11%, e insuficiencia renal (IR) 12%.. Mediana de consumo de subgrupos terapéuticos por paciente durante el 2007 de 8 (P25=6 y P75=11).(2 ) La diabete

La definición de la IC-FEr requiere una FEVI < 40%, sin embargo la definición exacta de la IC-FEc está menos clara, ya que aunque las ultimas ediciones de las guías 1,2 sobre IC consideran IC-FEc   cuando la FEVI ≥ 50%, y a los pacientes con FEVI del 40-49% se los considera con IC y FE en rango medio (IC-FEm), la mayoría de estudios sobre IC-FEc han incluido a pacientes con IC-FEm, por lo que consideraremos a efectos prácticos los IC-FEc cuando la FEVI sea ≥40% y exista disfunción diastólica. La IC-FEc representa el 50% del total de IC, sin embargo, existen pocos ensayos clínicos (EC) con pacientes de este tipo y ningún estudio ha tratamiento ha demostrado reducir la mortalidad en estos pacientes. Sin embargo una reciente revisión sitemática 3 , de buena calidad, que incluyó EC de pacientes con IC con FEVI≥40%, que comparaban diferentes tratamientos, encontró que respecto a los beta-bloqueantes, aunque ningún estudio aislado, demostró disminución de la mortalidad, su