GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

La Insuficiencia Cardíaca   (IC) es un problema de salud pública en crecimiento en todo el mundo. La mayor supervivencia de la Cardiopatía isquémica y el envejecimiento de la población contribuyen a ello. Es la quinta causa de mortalidad   en España (INE 2017) y la primera de hospitalización en mayores de 65 años. La rehospitalización en los 3 primeros días tras el alta es del 27% y más del 50% en los 6 meses siguientes.( 1)   ¿Cómo son los pacientes con IC en AP de nuestro país ? En un estudio de toda la población adscrita a 21 centros de salud, diagnosticada de IC (3.017 de 306.229 personas).El 59% son mujeres, media de edad 80 años. Antecedentes: HTA   67%, fibrilación auricular (FA) 31%, diabetes (DM2) 30%, obesidad 27%, dislipemia 26,5%, asma/EPOC 26%, cardiopatía isquémica (CI) 19%, accidente vascular cerebral (AVC) 11%, e insuficiencia renal (IR) 12%.. Mediana de consumo de subgrupos terapéuticos por paciente durante el 2007 de 8 (P25=6 y P75=11...

En   2009 el meta análisis de la ATC [1] (6 ensayos clínicos, 95.000 pacientes) ponía de manifiesto que, a pesar de una reducción significativa del 12 % de eventos cardiovasculares, el balance riesgo-beneficio de la aspirina (AAS) en prevención primaria se veía ampliamente contrapesado por   un incremento del 50 % en el riesgo de sangrado. Aunque las evidencias en pacientes diabéticos eran menores y a pesar de que se han publicado al menos dos ensayos específicos y un metanálisis [2] en pacientes diabéticos desde la publicación del ATC, el   balance riesgo-beneficio en pacientes diabéticos no   está bien establecido. Dos nuevos ensayos clínicos nos pueden ayudar a esclarecer el papel del AAS en prevención primaria en pacientes diabéticos y en pacientes no diabéticos de edad avanzada. El ensayo clínico (randomizado, doble ciego) ASCEND [3] ,   incluyó 10.456 pacientes diabéticos, sin evidencia de enfermedad cardiovascular, edad media 63.2 años, un 62.3 % ...

Los primeros meses tras el alta   hospitalaria  motivada por una enfermedad cardiovascular conllevan un riesgo elevado de morbilidad, originando  reingresos e incremento de la   mortalidad 1 . La condición de  paciente diabético  confiere un  peor pronóstico a la enfermedad cv , con mayor tendencia a la disfunción ventricular. Incrementando la morbi-mortalidad con respecto a los no diabéticos [2] . La transición entre el hospital y el domicilio del paciente es un periodo de riesgo para la aparición de hipoglucemias y los efectos secundarios de los fármacos [3] La ADA recomienda planificar el alta hospitalaria de los pacientes diabéticos y el posterior seguimiento ambulatorio durante el primer mes, con una clara comunicación de dicho plan ,  incluyendo fármacos ,pautas, material de automedición, agujas etc [4 ] . Es deseable una buena comunicación a los profesionales de Atención Primaria;  a los pacientes y cuidadores en f...