GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

Pregnancy Weight Gain Before Diagnosis and Risk of Preeclampsia. A Population-Based Cohort Study in Nulliparous Women Jennifer A. Hutcheon, Olof Stephansson, Sven Cnattingius, Lisa M. Bodnar, Anna-Karin Wikström,* Kari Johansson* . Hypertension . 2018;72:433-441. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10999.) El aumento de peso puede incrementar el riesgo de aparición de preeclampsia (PE), aunque las repercusiones de ese aumento hasta que se diagnostica la PE son desconocidas. Objetivo El objetivo del estudio es doble: 1. Averiguar   si la ganancia de peso en el embarazo antes del diagnóstico de PE se relaciona con un aumento de riesgo de padecerla globalmente y por tipos de PE   (pretérmino precoz   (PTP) <34 s, pretérmino tardía (PTT) 34–36 s y a término (T)   ≥ 37 weeks).   2. Establecer   la edad   gestacional (EG) a la que los patrones de aumento de peso en mujeres que desarrollarán PE se diferencian de las que no lo har...

En esta ocasión desde el blog de enfermedades cardiovaculares de la svfmyc ,http://gdtenfcv.blogspot.com.es/ ,me gustaría invitar a todos a leer la entrada que ha realizado el Dr Juan Francisco Menárguez Puche ( especialista en Medicina de Familiar y Comunitaria y miembro del Comité Editorial de la  Guía Terapéutica en Atención Primaria  de la semFYC) titulada:   “Más vale prevenir (el sobrediagnóstico),que curar (el sobretratamiento), disponible en http://www.guiaterapeuticablog.com/ [1] El Dr Menárguez, tomando como ejemplo las nuevas categorías de la presión arterial (Criterios de la American College of Cardiology ) realiza un   análisis de los riesgos que supone “etiquetar como enfermas a las personas sanas”, y una interesante reflexión sobre las consecuencias que tiene el sobrediagnóstico y el sobretratamiento de la población. A continuación en la Figura 1 se pueden ver las nuevas categorías de la presión arterial según estos criterios [2] . El Dr Mená...

Prevalence of Hypertensive Phenotypes After Preeclampsia.  A Prospective Cohort Study   Hypertension . 2018;71:103-109. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09799. La preeclampsia (PEC) aparece en un 5-8% de los embarazos y se asocia a un aumento del riesgo cardiovascular y renal en la vida de las mujeres que la padecen. En el estudio que comentamos se plantea la hipótesis de que este riesgo aumentado es debido en gran medida a la existencia de hipertensión no diagnosticada, especialmente hipertensión enmascarada, así como a la persistencia de anormalidades en el patrón circadiano de la presión arterial (PA) tras el parto. Objetivo Conocer el patrón de presión arterial inmediatamente después de la preeclampsia Método Estudio de cohortes prospectivo con grupo control. Se incluyeron 115 mujeres con PREC y 41 mujeres sin alteraciones en la PA durante el embarazo como grupo control. A las mujeres de ambos grupos se les realizó una historia clínica y una exploración ...

Quarter-dose quadruple combination therapy for initial treatment of hypertension: placebo-controlled, crossover, randomised trial and systematic review Lancet February 9, 2017 http://dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736(17)30260-X Los pacientes hipertensos en monoterapia son numerosos. El porcentaje de los que consiguen cifras de control bueno es bajo. Los fármacos aisladamente, a dosis terapéuticas, bajan la PA alrededor de 9 mmHg de PAS y 5 mmHg de PAD lo que en muchos casos no es suficiente para conseguir un descenso de las cifras tensionales por debajo de los valores considerados como adecuados. Por todo lo anterior es necesario encontrar estrategias que mejoren el control con buena tolerancia. El objetivo del estudio es comprobar el efecto sobre la PA de una multipastilla con cuatro fármacos a dosis un cuarto de la habitual, así mismo se busca conocer la tolerancia de esa estrategia de tratamiento. Para ello se diseñó un ensayo aleatorizado controlado con placebo doble...

El estudio CHIPS 1 (Control of  Hypertension in Pregnancy Study) fue un ECA pragmático abierto multicéntrico internacional que intentó conocer cuál era el efecto del control estricto de la PA (PAD<85 mmHg) comparado con el menos estricto (PAD<100 mmHg) en mujeres embarazadas. Incluyó 987 mujeres en la semana 14 a 33+6 semanas de gestación con HTA no severa (<160/110 mmHg) previa sin proteinuria (74%) ó HTA gestacional no severa (26%) y PAD en consulta 90-105 mm Hg (85–105 mm Hg si estaban en tratamiento). Las mujeres fueron aleatorizadas a los dos grupos de control de PAD, con el objetivo de mantener una diferencia de al menos 5 mm Hg entre ellos. El tratamiento de elección tras la aleatorización fue labetalol aunque se permitían otros si la mujer lo prefería, excepto atenolol, iecas, ara o inhibidores la renina. El resultado primario fue el aborto espontáneo o el cuidado neonatal intensivo durante más de 48h los primeros 28 días tras el parto. El resultado secundario...

ROSUVASTATINA REDUCE UN 24% LA INCIDENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES EN PACIENTES SIN ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Y RIESGO INTERMEDIO . Salim Yusuf, profesor de Medicina de la Universidad de McMaster ha presentado en Chicago en la 65ª reunión anual del American College of Cardiology (ACC.16), los resultados del estudio HOPE-3 (Heart Outcomes Prevention Evaluation). Un ensayo de prevención primaria cardiovascular en personas con riesgo intermedio. Simultáneamente los datos se publicaron en el New England Journal of Medicine. HOPE-3 es un ensayo clínico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo. Internacional, multicéntrico con participantes de 21 países. Incluyó 12.705 personas (mujeres y varones mayores de 65 y 55 años respectivamente) sin enfermedad cardiovascular (ECV) conocida. Se consideraron de riesgo intermedio por presentar al menos uno de los criterios de inclusión: índice cintura-cadera elevado, nivel de colesterol HDL <39 mg...