GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

La siguiente entrada al blog del GdT de Enfermedades Cardiovasculares de la SVMFIC viene a colación de la entrada Las estatinas en las personas mayores del 8 de abril de 2015 en el blog redGDPS . El colectivo de personas de 75 y más años ha ido tomando un interés creciente debido al incremento de la esperanza de vida. Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en España entre 1992 y 2013, la esperanza de vida de los hombres y las mujeres ha pasado de 73,9 a 79,9 y de 81,2 a 85,6 años respectivamente. Muchos de estos ancianos están siendo tratados con estatinas, tanto en prevención secundaria como en prevención primaria. Los autores de esta entrada revisan un artículo de revisión publicado hace un año (" Prescribing Statins for Cardiovascular Disease Prevention in the Old: An absence of Evidence and an Absence of Guidelines ".) que aborda la cuestión de las evidencias disponibles para la prescripción de estatinas en este grupo de pacientes así como la ausen...

En el mes de Abril se publicó en la Revista Española de Cardiologia , el número anual de Actualización en Cardiología En lo referente a la  Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Reducida, dos nuevos fármacos, aún no comercializados, aparecen como opciones de tratamiento en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida. Elestudio ARTS ha evaluado la seguridad y tolerabilidad del BAY 94-8862, un antagonista de los receptores mineralocorticoides muy potente y altamente selectivo. En este estudio, el uso de BAY 94-8862 se asocia una menor incidencia de hiperpotasemia (5,3 y 12,7%, respectivamente; p = 0,048), menos empeoramiento de la insuficiencia renal y disminución significativa de los valores de la Nt-proBNP. Más novedoso es el desarrollo de una nueva clase terapéutica, los ARNI (angiotensin receptorneprilysin inhibitor). El primer fármaco en estudio, el LCZ696, se compone de dos fracciones moleculares: un inhibidor de la enzima n...

Un   estudio multicéntrico danés de cohortes,  publicado recientemente en la revista Circulation, analiza la seguridad   y eficacia de los antagonistas de la vitamina k   y los antiagregantes en los enfermos con cardiopatía isquémica establecida   y fibrilación auricular (fibrilación auricular). En dicho estudio se incluyeron 8.700 pacientes con FA y cardiopatia isquémica,  con una edad media de 74.2 años, durante una media de seguimiento de 3.3 años.  Las tasas de incidencia brutas fueron de 7.2, 3.8 y 4.0 casos por 100 personas año para infarto/muerte cronaria, tromboembolismo y hemorragia grave, respectivamente.  En relación con el tratamiento con dicumarínicos (AVK) en monoterapia el riesgo de infarto/muerte coronaria fue similar cuando se les añadió aspirina (razón de riesgo [intervalo de confianza el 95%, 0,94-1,34] 1,12) y AVK más clopidogrel (razón de riesgo,  [intervalo de confianza el 95%, 0,93-2,52] 1,53).  El...

Recientemente la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Diétetica (FESNAD), ha publicado el "Consenso sobregrasas y aceites en la población española adulta" , con el objetivo de proporcionar unas recomendaciones de los niveles deseables de ingesta de los ácidos grasos dietéticos y los alimentos que los contienen. El documento recoge la evidencia y refleja las recomendaciones sobre ingesta de ácidos grasos en un contexto de población adulta sana, según la metodologia del SIGN. Asi mismo tras un capítulo descriptivo general de estructura, metabolismo y funciones biológicas generales de los ácidos grasos, en este documento se describen individualmente los ácidos grasos siguiendo el orden: saturados (AGS), trans (AGT), monoinsaturados (AGM), poliinsaturados n-6 (AGPn-6) y poliinsaturados n-3 (AGPn- 3), para concluir con un capítulo sobre la importancia de la grasa total. A continuación os presento un resumen de las recomendacioness...

La Fibrilación Auricular (FA), es una arritmia muy frecuente en la población, afectando al  1-2% de la misma, estos pacientes presentan un riesgo aumentado de ictus cardioembólico.  Sólo el tratamiento antitrombótico ha demostrado la reducción de la morbi-mortalidad de esta enfermedad, de ahí, la importancia de identificar a los pacientes que  tengan indicación de anticoagulación. Las guías actuales nos proponen el uso de la escala CHA2DS2-VASc para identificar los factores de riesgo de Ictus, que, combinado con la valoración del riesgo de sangrado, como la escala HAS-BLED, nos permitan establecer una correcta indicación de anticoagulación tras determinar el  balance riesgo /beneficio. La FA, se clasifica, basándonos en su forma de presentación y duración, en paroxística, persistente y permanente.  Hasta ahora, las guías, no nos recomiendan apoyarnos en el tipo de FA que presenta el paciente para tomar la decisión de si debemos anti-coagular o  no, ya ...

MAS EVIDENCIAS, MISMAS CONCLUSIONES En la última entrada del blog nuestra compañera la doctora Pilar   Botija nos hacía un excelente resumen de las últimas evidencias sobre la duración de la terapia antiagregante dual (TAD) después de un evento coronario agudo y sus condiciones de uso en la Comunidad Valenciana. Justo en estos días se ha publicado en el NEJM el estudio PEGASUS   que por evidentes razones de tiempo no se incluyó en dicha entrada. El objetivo de este estudio era valorar la eficacia y seguridad de la TAD con dos dosis diferentes de ticagrelor al menos un año después del evento agudo, en este caso un infarto agudo de miocardio (IAM). Se incluyeron en el ensayo clínico 21.162 pacientes que habían sufrido un IAM entre 1 y 3 años antes  (media 1,7 años) y que ademas tenían al menos otro factor de riesgo: edad igual o mayor de 65 años, diabetes mellitus, nefropatía crónica,...

El pasado Noviembre 2014 se publicó en el New England Journal of Medicine, los resultados del esperado estudio DAPT [1] (Dual Antiplatelet Therapy Study). Este estudio internacional, multicéntrico, aleatorizado doble ciego, y controlado con placebo, se diseñó para valorar los beneficios y riesgos de continuar con la doble terapia antiagregante más de un año (terapia de extensión) tras la implantación de un stent coronario. Se confirmó un beneficio mayor a los 30 meses frente a los 12 meses de la implantación del stent liberador de fármacos, con una reducción de la trombosis del stent, y una reducción de los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares mayores significativa a los 30 meses, pero a costa de mayor número de hemorragias moderadas y graves. En este estudio la mortalidad fue más alta en el grupo de los 30 meses, pero por mortalidad no cardiovascular, que los investigadores atribuyeron a un mayor número de pacientes con cáncer en ese grupo. Recientemente se ha publi...