GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

La definición de la IC-FEr requiere una FEVI < 40%, sin embargo la definición exacta de la IC-FEc está menos clara, ya que aunque las ultimas ediciones de las guías 1,2 sobre IC consideran IC-FEc   cuando la FEVI ≥ 50%, y a los pacientes con FEVI del 40-49% se los considera con IC y FE en rango medio (IC-FEm), la mayoría de estudios sobre IC-FEc han incluido a pacientes con IC-FEm, por lo que consideraremos a efectos prácticos los IC-FEc cuando la FEVI sea ≥40% y exista disfunción diastólica. La IC-FEc representa el 50% del total de IC, sin embargo, existen pocos ensayos clínicos (EC) con pacientes de este tipo y ningún estudio ha tratamiento ha demostrado reducir la mortalidad en estos pacientes. Sin embargo una reciente revisión sitemática 3 , de buena calidad, que incluyó EC de pacientes con IC con FEVI≥40%, que comparaban diferentes tratamientos, encontró que respecto a los beta-bloqueantes, aunque ningún estudio aislado, demostró disminución de la mortalidad,...

Hace unos meses publicábamos un post ( http://gdtenfcv.blogspot.com/2018/11/en-los-mayores-de-74-anos-sin-diabetes.html ) que se hacía eco de un estudio de cohortes restrospectivo que concluía que en pacientes mayores de 74 años no diagnosticados de diabetes el tratamiento con estatinas no se asociaba a reducciones significativas de la morbimortalidad cardiovascular ni total. En pacientes diabéticos sí que se da una disminución de la mortalidad CV y total con el tratamiento con estatinas. Por otra parte,   y tal y como recoge Carlos Fernández Oropesa en su excelente blog “El rincón de Sísifo” ( https://elrincondesisifo.org/2018/06/22/deprescripcion-de-estatinas-en-ancianos-polimedicados/ ) está bien establecido que el empleo de estatinas en esta franja etaria reduce de forma significativa el riesgo de padecer un IAM o un ACVA. Para añadir un poco más de luz,   o confusión según se mire, traemos a colación un nuevo meta análisis del colectivo CTT ( https://www.thelancet.c...

Gemma María Canales Esteve. Residente de 4º año de MFyC El consumo excesivo de alcohol es perjudicial para la salud como no podría ser de otro modo. No obstante, existe evidencia suficiente basada en estudios observacionales que sugiere que el consumo moderado de alcohol actúa como factor protector en cuánto a la mortalidad global, sobretodo cuándo nos referimos a la cardiopatía isquémica. Parece ser que el mecanismo antiesclerótico estaría relacionado con la modulación que ejerce en el metabolismo lipídico, la actividad plaquetaria, el estado inflamatorio y los factores protrombóticos. Este balance de riesgo o beneficio está en entredicho en la actualidad. No obstante, parece ser que cuando nos referimos a bebidas fermentadas como la cerveza o el vino (con una mezcla heterogénea de componentes no alcohólicos) si parece ofrecer cierto beneficio cardiovascular, y más cuando lo comparamos con el consumo de bebidas espirituosas. Como sabemos la cerveza es una bebida fermentad...

Los ácidos grasos omega-3 son un grupo de ácidos grasos poliinsaturados de cada larga que se encuentran en elevada proporción en pescados, como el ácido eicosapentaenoico (EPA) y el ácido docosahexaenoico (DHA); así como en algunas plantas, como el ácido linolénico (ALA) ácido graso esencial, es decir que la única forma de obtenerlo es a través de los alimentos puesto que nuestro organismo no lo produce. Constantemente se hablan de los beneficios de los ácidos grasos omega 3 para la salud cardiovascular. Existe la creencia de que comer pescado o tomar suplementos de omega-3 disminuye el riesgo cardiovascular y de muerte, y son numerosos la cantidad de estudios existentes al respecto con resultados dispares. A raíz de esto, se ha publicado una revisión sistemática el 30 de Noviembre de 2018, cuyo objetivo principal era evaluar los efectos del aumento de consumo de ácidos grasos omega-3 en la mortalidad por cualquier causa, en los eventos cardiovasculares y el efecto que tienen ...

Un nuevo estudio de cohortes retrospectivo, realizado con la base de datos del sistema catalán de atención primaria (SIDIP), España, 2006-2015, publicado en Septiembre de este año, evalúa si el tratamiento con estatinas se asocia a una reducción de la ECV aterosclerótica y mortalidad en adultos mayores y muy ancianos con o sin diabetes. En el estudio participaron 46.864 personas de 75 años o más sin una ECV aterosclerótica reconocida clínicamente. Los participantes fueron estratificados   por la presencia de diabetes mellitus tipo 2 y como usuarios nuevos de estatinas o no. Las principales medidas de resultado, comparan la incidencia de ECV aterosclerótica y la mortalidad por todas las causas utilizando el modelo de riegos proporcionales de Cox, ajustado por la puntuación de propensión del tratamiento con estatinas. La relación de la edad con el efecto de las estatinas se evaluó   mediante un enfoque categórico, estratificando el análisis por grupos de edad mayores (75...

Existen varios artículos y metánalisis, que han demostrado la asociación de hipotiroidismo subclínico (HS) y diferentes entidades clínicas   como el   empeoramiento de las cifras de tensión arterial o un aumento del nivel de lípidos en sangre, así como un aumento del riesgo de padecer enfermedad de origen arterioesclerótico o la existencia de una asociación entre el HS y el aumento de riesgo de mortalidad de origen cardiovascular (CV). Los resultados   de estos estudios dan   resultados diferentes   según el riesgo cardiovascular concreto de cada paciente, por lo que se sugiere, según dichos estudios, que el impacto de padecer HS puede variar según el riesgo cardiovascular individual El objetivo del artículo que se comenta hoy, fue determinar la asociación existente entre el HS y los eventos de origen CV y todas las causas de mortalidad CV, usando para ello, escalas de riesgo CV, en este caso, los autores usaron the atheroesclerotic CVD (ASCVD)   sc...

En   2009 el meta análisis de la ATC [1] (6 ensayos clínicos, 95.000 pacientes) ponía de manifiesto que, a pesar de una reducción significativa del 12 % de eventos cardiovasculares, el balance riesgo-beneficio de la aspirina (AAS) en prevención primaria se veía ampliamente contrapesado por   un incremento del 50 % en el riesgo de sangrado. Aunque las evidencias en pacientes diabéticos eran menores y a pesar de que se han publicado al menos dos ensayos específicos y un metanálisis [2] en pacientes diabéticos desde la publicación del ATC, el   balance riesgo-beneficio en pacientes diabéticos no   está bien establecido. Dos nuevos ensayos clínicos nos pueden ayudar a esclarecer el papel del AAS en prevención primaria en pacientes diabéticos y en pacientes no diabéticos de edad avanzada. El ensayo clínico (randomizado, doble ciego) ASCEND [3] ,   incluyó 10.456 pacientes diabéticos, sin evidencia de enfermedad cardiovascular, edad media 63.2 años, un 62.3 % ...