GdT Enfermedades Cardiovasculares SVMFiC

Aproximadamente un 25% de nuestros pacientes presentan dislipemia, de estos, alrededor de  un 70% corresponden a Hipercolesterolemias puras y un  25% aproximadamente  son dislipemias mixtas. Actualmente las decisiones sobre el  tratamiento de la hipercolesterolemia deben basarse en una evaluación conjunta entre los niveles de c-LDL y en la valoración global del riesgo cardiovascular de cada paciente. Se ha demostrado que la reducción de los niveles de c-LDL con estatinas en pacientes con factores de riesgo cardiovascular disminuye el riesgo de presentar acontecimientos cardiovasculares y disminuye la mortalidad, por lo que junto con las modificaciones del estilo de vida, las estatinas constituyen el tratamiento farmacológico de elección en pacientes con hipercolesterolemia. Hay casos de Hipercolesterolemia Familiar Homocigótica (HFHo) y casos graves de HF Heterocigótica (HFHe), en que  los fármacos disponibles hasta ahora no son suficientes para conseguir un control adecuado de lo

El hiperinsulinismo y la resistencia a la insulina de la de la DM tipo 2 tiene relación con la arteriosclerosis y los eventos cardiovasculares. La insulina exógena es el fármaco con acción hipoglicemiante más eficaz. Durante mucho tiempo se han hallado datos provenientes de estudios observacionales [1] que sugieren que su uso puede incrementar el riesgo cardiovascular de los pacientes diabéticos. El estudio Origin [2] de 2012 incorporo  12537 pacientes con factores de riesgo cardiovascular en tratamiento estándar a los que se les añadió lnsulina Glargina o placebo. Se ideo para valorar la hipótesis de que el uso de insulina al inicio de la diabetes (incluso en prediabetes) podía descender el número de eventos y muertes cardiovasculares. No logro ese objetivo, si bien tampoco  incrementó dicho riesgo. Las condiciones de la vida real son diferentes a las de los ECA (cumplimiento, monitorización, etc). Por otra parte  en la práctica clínica  los médicos  insulinizan de media  con Hb

En esta ocasión queremos destacar dos metaanálisis [i] , [ii] publicados en el 2015 sobre la seguridad de la digoxina , donde podemos observar que sigue sin estar claro el efecto sobre la mortalidad ,en pacientes con insuficiencia cardiaca( IC) o con fibrilación auricular ( FA).  La digoxina se ha utilizado  para el tratamiento de los pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática con disfunción del ventrículo izquierdo , y para el control de la frecuencia cardiaca de los pacientes con fibrilación auricular. La Guía de la ESC en la FA la recomienda en los pacientes con IC y disfunción de ventrículo izquierdo ( IIa, Nivel C).  Diferentes estudios publicados (PROVED 1993, RADIANCE 1993, DIG 1997) han estudiado los efectos secundarios de la digoxina en pacientes con insuficiencia cardiaca . Teniendo en cuenta además el estrecho rango terapéutico de este principio activo, así como las múltiples interacciones farmacológicas que tiene , es razonable estudiar el riesgo beneficio de la